Фиброаденома на МРТ и УЗИ

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из железистой и соединительной ткани. Это самое частое доброкачественное образование груди у девушек и молодых женщин. Обычно она прощупывается как гладкий, плотный, подвижный безболезненный узел или находится случайно на УЗИ либо маммографии.

Что это значит простыми словами

По сути это «узелок» из обычной ткани груди, которая разрослась локально под влиянием гормонов. Такой узел может увеличиваться при беременности и кормлении, а после менопаузы часто уменьшается. По обзору Greenberg и соавторов, на фиброаденомы приходится около половины всех биопсий молочной железы; перерождение в рак редкое, а самостоятельное уменьшение встречается часто.

Главные методы — УЗИ и маммография, а не МРТ. У женщин до 30–40 лет начинают с УЗИ, старше — с маммографии и УЗИ. Типичная фиброаденома на УЗИ — овальный узел с чёткими ровными контурами, ориентированный параллельно коже; такую находку относят к категории BI-RADS 3 («вероятно доброкачественное») и наблюдают.

МРТ молочных желёз не назначают для подтверждения фиброаденомы, но её часто видят при скрининге женщин высокого риска или уточнении других находок. Типичная картина: овальное образование, яркое на T2, с тёмными внутренними перегородками, которые не накапливают контраст, и медленным постепенным накоплением контраста.

Как это выглядит в заключении МРТ

В верхненаружном квадранте левой молочной железы овальное образование 14×9 мм с чёткими контурами, гиперинтенсивное на T2, с непрерывно нарастающим накоплением контраста и неконтрастирующимися перегородками — фиброаденома. BI-RADS 2.

Образование правой молочной железы 22 мм, по сравнению с исследованием годичной давности увеличилось на 6 мм. BI-RADS 4 — рекомендована биопсия.

Множественные фиброаденомы обеих молочных желёз до 11 мм.

Опасно ли это

Как правило, нет. Обычная фиброаденома не повышает существенно риск рака, а превращение её в рак встречается очень редко. Повод насторожиться — быстрый рост, размер больше 3–4 см, появление нового узла после 35–40 лет: в таких случаях нужно исключить филлоидную (листовидную) опухоль или рак, а это делают с помощью биопсии.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Покажите заключение маммологу (онкологу-маммологу).
2. Если категория BI-RADS 3, обычно назначают контрольное УЗИ через 6 месяцев, затем через год-два; при BI-RADS 2 достаточно обычного обследования по возрасту.
3. При BI-RADS 4 и выше, росте или сомнениях — трепан-биопсия под контролем УЗИ.
4. Удаление или вакуумная аспирационная резекция возможны при крупном размере, росте, дискомфорте или по желанию пациентки.

Частые вопросы

Может ли фиброаденома перейти в рак?

Крайне редко. Поэтому типичное образование чаще наблюдают, а не удаляют.

Нужна ли МРТ, если фиброаденому нашли на УЗИ?

Обычно нет. МРТ молочных желёз назначают по особым показаниям: высокий наследственный риск, неясные результаты маммографии и УЗИ, оценка распространённости рака.

Может ли фиброаденома рассосаться?

Да, особенно небольшая и у молодых женщин. После менопаузы фиброаденомы часто уменьшаются и могут обызвествляться.

Можно ли беременеть и кормить грудью?

Да. Во время беременности узел может немного вырасти; контроль УЗИ проводят по рекомендации врача.

Источники

1. Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. Management of breast fibroadenomas // J Gen Intern Med. 1998;13(9):640-645. PubMed
2. Mann RM, Balleyguier C, Baltzer PA, et al. Breast MRI: EUSOBI recommendations for women's information // Eur Radiol. 2015;25(12):3669-3678. PubMed
3. Ajmal M, Khan M, Van Fossen K. Breast Fibroadenoma // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Фиброаденома — Википедия